ICS 03.080.99 CCS A 00 3709 泰 安 市 地 方 标 准 DB 3709/T 008—2022 医养结合机构老年人能力综合评估规范 Specification for comprehensive assessment of the ability of the elderly in medical and nursing institutions 2022 - 03 - 03 发布 2022 - 04- 03 实施 泰安市市场监督管理局 发 布 DB 3709/T 008—2022 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 3 2 规范性引用文件 ..................................................................... 3 3 术语和定义 ......................................................................... 3 4 评估指标 ........................................................................... 4 5 基本原则 ........................................................................... 4 6 评估分类 ........................................................................... 5 7 评估准备 ........................................................................... 5 8 评估实施 ........................................................................... 6 9 评估结果 ........................................................................... 6 10 评估结果使用 ...................................................................... 8 11 服务监督与改进 .................................................................... 8 12 附录 A（资料性） 老年人能力评估信息表..............................................9 13 附录 B (资料性) 老年人能力评估表..................................................11 I DB 3709/T 008—2022 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由泰安市卫生健康委员会提出。 本文件由泰安市卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：泰安市泰山医养中心。 本文件主要起草人：卢爱霞、蔡明华、张福勇、宋伟贞、钱爱翠、王越、诸葛南山、张娟、仲丽霞、 王静、闫琳、田芳、冀晶、李传玉、王凤春、薛新新、周鹏、倪军霞、付伟、赵芹芹。 II DB 3709/T 008—2022 医养结合机构老年人能力综合评估规范 1 范围 本文件规定了医养结合机构老年人能力评估的术语和定义、评估指标、基本原则、评估分类、评估 准备、评估实施、评估结果、服务监督与改进等内容。 本文件适用于医养结合机构从事老年人能力评估工作的组织和人员。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医养结合机构 medical and nursing institutions 医疗资源与养老资源相结合，集医疗、护理、康复、养生、养老为一体，为健康和患病老年人提供 全面、综合性支持的机构。 3.2 老年人 elderly people 60周岁及以上的人。 3.3 能力 ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 3.4 自理能力 self care ability 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，用于判断完成进食、 洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等日常活动的能力水平。 3.5 精神状态 mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。 3.6 3 DB 3709/T 008—2022 感知觉与社会参与 sensory and social involvement 个体在视力、听力，以及与周围人群和环境的联系与沟通交流等方面的能力。 3.7 评估室 evaluation room 养老机构或医养结合机构设立的、用于提供能力评估服务的专用场所。 3.8 评估员 assessor 具有中专以上学历，有2年以上医疗护理、养老服务、老年社会工作等实务工作经历并具有相关专 业背景，需接受行业主管部门认可的专业培训的人员。 4 评估指标 评估指标包括老年人能力和疾病状况： ——老年人能力包括自理能力、精神状态、感知觉与社会参与 3 个一级指标，25 个二级指标（自 理能力包括 12 个二级指标，精神状态包括 8 个二级指标，感知觉与社会参与包括 5 个二级指 标）,具体见表 1。 表 1 老年人能力评估指标 一级指标 自理能力 精神状态 感知觉与社会参与 二级指标 进食、洗澡、修饰、穿脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、大便控制、小便控制、如厕、床上体位 转移、床椅转移、平地行走、上下楼梯 时间/空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平 视力、听力、执行日常事务、使用交通工具外出、社会交往能力 ——疾病状况包括一类疾病、二类疾病 2 个一级指标，具体见表 2。 表 2 疾病状况指标 一级指标 一类疾病 二级指标 心血管系统、呼吸系统、代谢和内分泌系统、消化系统、骨/关节/脊柱、神经系统、泌尿生 殖系统、血液系统、肿瘤 痴呆、肿瘤（晚期）、严重心律失常、褥疮、多器官功能衰竭、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ-IV 二类疾病 级）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、蛋白质能量营养不足（重度）、脑血管意外合并吞咽 障碍、呼吸衰竭 、慢性阻塞性肺疾病（肺心病心功能Ⅲ-IV级） 5 基本原则 5.1 独立性 评估人员应按照本文件规定的评估参数和事项进行评判，给出单项结论时不应相互作为参考因素。 4 DB 3709/T 008—2022 5.2 公正性 评估工作不应受非相关因索的影响。评估人员与评估对象无利益关系（如有利益关系可自行或申请 回避），管理服务或提供服务的人员不应兼任评估人员。 5.3 保密性 保护评估对象的个人隐私，未经评估对象或其法定监护人书面许可，不应对外披露评估对象个人及 评估的相关信息。 6 评估分类 6.1 入院前评估 对申请入院的老年人应进行入院前评估，评估应在机构内进行。 6.2 例行评估 应掌握老年人自理能力、精神状态等方面变化，宜每6个月进行1次。 6.3 即时评估 当老年人自理能力、精神状态等方面出现重大变化或危急状况时应进行即时评估。 7 评估准备 7.1 评估前期准备 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 了解评估对象的基本信息。 约定机构评估时间。 查阅既往健康档案。 照料评估对象的家属在场。 7.2 评估员要求 7.2.1 2 名评估人员（主评、副评），其中至少一人有医护专业背景。 7.2.2 职业要求：尊老敬老、以人为本，服务第一，爱岗敬业，遵章守法，自律奉献。 7.2.3 个人外在要求：评估工作人员要注意仪容仪表，做到着装得体、言行文明、微笑服务等；不应 浓妆艳抹，杜绝在老人面前的不文明形象。 7.2.4 个人能力要求：观察能力、沟通能力、表达能力、分析能力。 7.3 评估员准备 7.3.1 评估表、笔、印泥、纸巾、文件夹、识别卡、画板、口腔治疗盘、电子血压计和急救常用的保 心丸等。 7.3.2 座位安排：面对面加深了解，45°/90°让老人更亲近。 5 DB 3709/T 008—2022 7.3.3 开放式的交谈，减少干扰；尊重被评估者，态度真诚；说话简短得体，注意语速；控制自我情 绪，获取结果。 8 评估实施 8.1 评估的目的 8.1.1 真实了解老人生活状况和服务需要。 8.1.2 科学判断老人健康状况和生活自理能力。 8.2 评估环境 8.2.1 环境安静、整洁、明亮、空气清新、温度适宜。 8.2.2 至少有 3 把椅子和 1 张诊桌， （4-5）个评估用的台阶，踏步宽度≥0.30m，踏步高度（0.13-0.15） m，有效宽度≥0.9 m。 8.3 评估方法 8.3.1 每次评估由 2 名评估员在指定地点对老年人进行评估。 8.3.2 评估员通过询问被评估者或主要照顾者，填写附录 A“老年人能力评估信息表”。 8.3.3 评估员按照附录 B“老年人能力评估表”、“疾病状况评估表”进行逐项评估，判定每个二级 指标的评分，并确定各一级指标和疾病状态的分级，填写在《老年人能力评估报告》中。 8.3.4 评估员根据 3 个一级指标的分级和疾病状况分级，确定老年人的初步能力等级；在初步能力等 级基础上结合变更依据，最终确定老年人能力等级，填写在附录 B.5“老年人能力评估报告”中，经 2 名评估员进行确认，并签名。同时，请信息提供者签名。 8.3.5 老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊 变化，每 6 个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。 8.3.6 评估双方对评估结果有疑问时，提交有资质的第三方评估机构进行裁定。 9 评估结果 9.1 老年人能力等级划分 自理能力通过12个二级指标的评定，将其得分相加得到分量表总分。精神状态包括8个二