ICS03.080.99 A12 中华人民共和国国家标准 GB/T29355—2012 优 抚医院服务规范 Specialcarehospitalservice 2012-12-31发布 2013-05-01实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会发布前 言 本标准按GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准由民政部提出并归口。 本标准起草单位:民政部优抚安置局、山东省民政厅、山东省荣军总医院。 本标准起草人:邹铭、杨国英、马飞雄、李树峰、李桂广、王忠诚、周文军、丛俭勤。 ⅠGB/T29355—2012 引 言 为加强优抚医院的服务管理,规范服务行为,提高服务安全质量,促进优抚医疗事业的健康有序发 展,根据民政部的有关规定,结合我国优抚医院发展状况制定本标准。 ⅡGB/T29355—2012 优抚医院服务规范 1 范围 本标准规定了优抚医院服务的执业要求、服务内容、质量控制、服务规范和评价。 本标准适用于不同规模等级、不同类别的优抚医院。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 JGJ49—1988 综合医院建筑设计规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 优抚医院 specialcarehospital 为残疾军人和服役期间患严重慢性病、精神病的复员退伍军人等优抚对象提供医疗和供养服务的 优抚事业单位。 3.2 康复医疗 medicalrehabilitation 采用医学手段,帮助患者或残疾人使其消除或减轻功能障碍,弥补或重建缺失功能的过程。 4 执业要求 4.1 执业及人员资质 4.1.1 《医疗机构执业许可证》应在有效期内,按时校验。法人、床位或诊疗科目等注册事项发生变化 时,应及时办理变更注册登记。不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 4.1.2 医师应取得执业医师资格并注册后执业。 4.1.3 护理人员应取得护士执业资格证并注册后执业。 4.1.4 药剂人员应进行资格认定后执业。非药学专业技术人员不得直接从事药剂技术工作。 4.1.5 其他辅助医疗岗位的从业人员,应按照国家有关规定取得相应的专业技术职务任职资格。 4.1.6 聘用的护理员应进行岗前培训。 4.1.7 应接受属地卫生行政部门的业务指导和监督管理。 4.2 组织建设 4.2.1 功能建设应符合医院的任务性质和当地的区域卫生规划,学科设置、人员、床位配置适应医疗 服务。 4.2.2 应设临床科室、门诊科室、医技科室、职能科室和工勤保障科室等。根据功能任务的不同可设精 1GB/T29355—2012 神科、中医科、康复科、康复疗养科、老年科等特色科室。 4.2.3 门诊科室可设综合医院门诊部、专科医院门诊部及卫生保健门诊部等,具体科室设置可与自身 发展规模而定。 4.2.4 根据医院医疗康复工作需要,医技科室可设药剂科、设备科、检验科、放射科、手术室、理疗科(可 与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养室和临床功能检查室等。 4.2.5 职能科室根据功能任务可设院办公室、党委办公室、医务科、护理部、院感科、人事科、财务科、科 教科、荣军管理科、公共卫生科、信息科、审计科、质量控制办公室、总务科、器材科、物资科、保卫科、老干 部科、膳食科、社工科、医保科等。 4.2.6 根据工作需要可设立医院网络管理中心,建立有关工作制度。 4.2.7 工勤保障部门可设病员及职工食堂、供电、供水、供冷暖、车辆、洗衣、维修、电梯、总机、收费结算 等班组。 4.3 床位设置 根据各省、市、自治区编制委员会批准的床位编制数设置。对社会开放的床位,在完成优抚医疗任 务的前提下,可由各省、市、自治区民政主管部门协商卫生主管部门确定。 4.4 床位与工作人员比例 4.4.1 应参照卫生部关于综合性医院和专科医院的人员比例,由各省、市、自治区编制委员会确定。 4.4.2 100张床位以下的单位,床位与工作人员的比例为1∶1.2~1.3;100张床位以上的单位,床位 与工作人员的比例为1∶1.1~1.25。收治1~4级残疾军人和复员退伍军人精神病人的优抚医院可适 当提高人员比例。 4.5 各类人员比例 以卫生专业技术人员占70%、管理人员占10%、工勤人员占20%为基础,依照优抚医院发展特点, 合理确定。 4.6 基础设施设备与工勤保障 4.6.1 建筑物应符合JGJ49—1988及相关规定,满足医疗服务流程需要。 4.6.2 医疗设备、工勤保障设备和设施应满足医院的功能需要。 4.6.3 大型设备实行档案管理,新购大型设备有论证报告,在用设备建立使用效益分析。特大型医疗 设备引入应执行属地准入管理制度。使用的一次性医用材料应符合国家有关法规规定。 4.6.4 计量器具管理、计量人员岗位、计量器具周期检查等应有规章制度。计量器具的使用应配备专 (兼)职人员。 4.6.5 工勤保障体系应与医院功能相适应。应制定岗位职责、工作制度、工勤服务流程和物流配送服 务规范。 4.6.6 应设立安全保卫管理组织,制定安全保卫管理制度和各种紧急情况的应急预案。定期对安全管 理制度的落实情况进行检查评估,并做好记录。应按公安消防部门要求,配备消防设备、设施,并定期检 查更换。应加强氧气供应室、配电室、医用氧舱等部门的安全管理,严防意外事故发生。 4.6.7 医疗废物及污水处理应符合国家和省、市、自治区的规定。 5 服务内容 5.1 临床 5.1.1 应提供全面、连续的医疗服务。做好危、急、重症病人的院内急救工作。 2GB/T29355—2012 5.1.2 应根据注册的诊疗科目开展诊疗活动,执行卫生行政部门规定的诊疗技术标准。 5.2 康复医疗 5.2.1 针对收治对象的特点,应提供康复治疗、康复评估、康复预防等服务。 5.2.2 康复治疗包括运动疗法、物理疗法、作业疗法、语言矫正、中医传统康复疗法等常用手段。 5.2.3 康复评估应包括初次评估、期中评估和结局评估,评估的重点应是患者的生活活动功能、言语功 能和认知功能等。 5.2.4 康复医学工作者应配合其他学科的工作人员,针对本院常见病和多发病,开展残疾流行病学研 究,提出预防计划和预防措施。 5.3 门(急)诊 5.3.1 应承担收治对象的门诊诊断和治疗任务,并进行危、急、重症病人的就近急救,对于重症病人应 及时办理转诊。 5.3.2 应根据注册的诊疗科目开展诊疗活动,执行卫生行政部门规定的诊疗技术标准。 5.4 护理 5.4.1 应制定并严格执行护理服务流程、护理技术操作规程和应急预案。护理技术操作规程应包括基 础护理技术操作规程、专科疾病护理技术操作规程和急救技术操作规程等。 5.4.2 护理服务便捷高效,规范有序。有便民服务措施。 5.4.3 应根据医院收治对象的特点,开展心理卫生教育、心理问题评估、心理干预和危机情况处理等心 理护理服务,用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法,帮助病人增强战胜疾病的信心。 5.4.4 开展心理护理服务,制定心理护理服务流程、危机处理程序和服务质量检查程序。通过对收治 对象的评估,及时发现心理问题,进行处理并做好相关记录。 5.4.5 提供心理护理服务应注意选择合适的服务场所,应由社会工作者、医护人员或经过培训的高级 护理员担任,保护患者的隐私权。 5.5 生活护理与辅助照顾 5.5.1 应根据收治对象的年龄、疾病特点提供必要的生活护理和辅助照顾服务。 5.5.2 生活护理服务包括清洁护理、饮食护理、排泄护理、压疮预防等与病人日常生活有关的服务。 5.5.3 辅助照顾服务包括协助生活不能自理的病人进行肢体活动、使用助行器具或搬动病人等。 5.5.4 从事生活护理和辅助照顾服务的人员,应为注册护士或按规定培训合格的护理员。 5.6 医疗安全 5.6.1 加强患者身份识别。从对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者佩戴腕带入手,对 患者实施至少两种身份的识别方法;完善关键流程,在急诊室、手术室、ICU、病房等之间建立书面交接 制度,实现无缝式链接。 5.6.2 提高用药安全。风险药物不混放乱放,并将内服药与外用药严格分开放置。 5.6.3 建立与完善在特殊情况下的有效沟通。着重于患者紧急抢救时出现的口头医嘱及在接获口头 或电话通知患者的“危急值”结果,护理人员应规范安全的予以执行,包括实施重述、双重检查、进行登记 报告等。 5.6.4 提高手卫生依从性。针对手卫生问题,组织“六步”洗手法实地操作考试,同时实行免洗手液使 用专项检查。 5.6.5 病房内配备床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统、约束物品及其他必要的安全设 3GB/T29355—2012 施,避免或减少患者住院期间受到伤害。有患者安全保护措施,包括不安全因素评估、意外伤害和灾害 事件应急预案,并定期检查落实情况。 5.6.6 加强约束物品的管理,使用约束物品应具备以下条件之一:患者病情发作,可能伤害自己或他 人;病人生活不能自理,容易跌倒、坠床;病人意识不清,可能随意除去尿袋、鼻饲管、尿布或衣服;出现其 他危险因素。 5.7 临终关怀 5.7.1 尊重临终病人的生活习惯和方式,提供能够保持其独立性和隐私性需要的生活空间。 5.7.2 针对临终病人的具体情况开展相应的专业治疗和身心照料,减轻病人的痛苦,维持病人的正常 生活形态。 5.7.3 鼓励临终病人与亲朋好友之间彼此沟通和交流,采取渐进的方式帮助病人正确面对死亡。 5.7.4 鼓励亲属陪